Antidepresanti var atvieglot depresijas izraisītos simptomus sociālās trauksmes traucējumi un autisma spektra traucējumi. Tie var palīdzēt arī sezonālu afektīvu traucējumu, distīmijas (pastāvīgu depresijas traucējumu) un hroniskas vieglas depresijas, kā arī citu slimību, piemēram, obsesīvi kompulsīvo traucējumu vai pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumos. Bet kā šīs zāles darbojas? Kādu efektu tie rada?
Antidepresantu mērķis ir koriģēt ķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs, kas, domājams, ir atbildīgas par garastāvokļa un uzvedības izmaiņām. Pirmo reizi patentēti 1950. gados, tie ir guvuši popularitāti pēdējo divdesmit gadu laikā.
Vai antidepresanti patiešām darbojas?
Jāsaka, ka antidepresantiem terapijas sākumā nav nekādas ietekmes, tāpēc daudzos gadījumos paiet vairākas nedēļas, līdz pacients sāk pamanīt ieguvumus.
Pētījumi liecina, ka antidepresanti var būt noderīgi tiem, kas cieš no vidēji smagas vai smagas depresijas. Pētījumi ir parādījuši lielāku pozitīvo ietekmi uz cilvēkiem ar depresiju, salīdzinot ar placebo. Tās parasti nav ieteicamas vieglas depresijas gadījumā, ja vien citas iespējas, piemēram, terapija, nav devušas rezultātus.
The Karaliskā psihiatru koledža lēš, ka 50–65% cilvēku, kuri lieto antidepresantus, pamanīs uzlabojumus, salīdzinot ar 25–30% cilvēku, kuri lieto placebo.
Kā darbojas antidepresanti?
Godīgi sakot, eksperti nav pilnībā pārliecināti par dažu antidepresantu efektivitāti. Lielākā daļa antidepresantu darbojas, palielinot neirotransmiteru līmeni smadzenēs. Kopumā tie novērš šo neirotransmiteru rekanalizāciju no starpsinaptiskās telpas.
Tas nozīmē, ka tie ilgāk paliek sinapsēs, stimulējot lielāku aktivitāti un tādējādi kompensējot līmeņa pazemināšanos. Tādā veidā tie nodrošina lielāku atlikušo neirotransmiteru efektivitāti. Līdz ar to vispārējā aktivitāte, vienkārši izsakoties, ir normālāka.
Tomēr Tas īsti neizskaidro, kā antidepresanti atvieglo depresijas simptomus. Neirotransmiteri ir kā pamats, uz kura veidot kaut ko sarežģītāku. Tie ir līdzvērtīgi cipariem matemātikā vai burtiem valodā. Šī iemesla dēļ neirotransmitera līmeņa paaugstināšana smadzenēs neko nenozīmē.
No vienas puses, zāles pret depresiju diezgan laicīgi palielina neirotransmiteru aktivitāti, taču parasti ir nepieciešamas dažas nedēļas, lai terapeitiskā iedarbība būtu redzama subjektīvā līmenī.
Kā dažādas zāles iedarbojas pret depresiju?
Daudzi pētnieki uzskata, ka antidepresantu ieguvumi ir atkarīgi no to ietekmes uz konkrētām smadzeņu ķēdēm, mainot neirotransmiteru līmeni. Mēs runājam par serotonīnu dopamīns un norepinefrīnu.
Šķiet, ka dažādi antidepresanti dažādos veidos ietekmē šo neirotransmiteru līmeni. Noskaidrosim, kā.
Atkārtotas uzņemšanas inhibitori
Dažus no visbiežāk izrakstītajiem antidepresantiem sauc par atpakaļsaistes inhibitoriem. Atkārtota uzņemšana ir process, kurā neirotransmiteri tiek dabiski reabsorbēti smadzeņu nervu šūnās pēc tam, kad tie ir aktivizēti, lai nosūtītu ziņojumus starp nervu šūnām.
Atkārtotas uzņemšanas inhibitors to novērš. Tā vietā, lai reabsorbētu neiromediators vismaz īslaicīgi paliek telpā starp nerviem sauc par starpsinaptisko telpu.
Teorētiski šīs zāles uztur augstu noteiktu neirotransmitera līmeni, kas varētu uzlabot saziņu starp nervu šūnām, stiprinot smadzeņu ķēdes, kas regulē garastāvokli.
Ir dažādi atpakaļsaistes inhibitoru veidi, kuru pamatā ir dažādi neirotransmiteri, uz kuriem tie iedarbojas . Starp tiem izceļas:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
- Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori .
- Visbeidzot, norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori.
Antidepresanti: tetracikliskie līdzekļi
Tetracikliskie līdzekļi ir vēl viena antidepresantu grupa, kas, lai gan tiem ir ietekme uz neirotransmiteriem, neaizkavē to atpakaļsaistīšanu tāpat kā iepriekšējie. Tā vietā šķiet, ka tie neļauj tiem pievienoties noteiktiem nervu receptoriem. Tieši tāpēc, ka norepinefrīns un serotonīns nepievienojas receptoriem, kas uzkrājas starp nervu šūnām. Rezultāts ir šo neirotransmiteru līmeņa paaugstināšanās.
Šķiet, ka šie antidepresanti darbojas divos veidos. No vienas puses, tie novērš serotonīna atpakaļsaisti. No otras puses, tie neļauj sinapsē izdalītajām serotonīna daļiņām pievienoties noteiktiem nevēlamiem receptoriem un tā vietā novirzīt tos uz citiem.
Antidepresanti: tricikliskie un MAOI
Tās bija pirmās zāles, kas tika ievadītas depresijas gadījumos. Lai gan tie ir efektīvi, tie var izraisīt nozīmīgas blakusparādības, kas ir īpaši nopietnas pārmērīgas iedarbības gadījumā. Mūsdienās daudzi ārsti ķeras pie šīm zālēm, kad novatoriskām un labāk panesamajām nav nekādas ietekmes.
Tomēr tricikliskie un MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori) dažos gadījumos var būt ļoti noderīgi cilvēkiem ar pret ārstēšanu rezistentu depresiju vai noteiktos depresijas gadījumos (piemēram, depresija, kas pastāv vienlaikus ar augstu trauksmes līmeni).
Tricikliskie antidepresanti arī novērš neirotransmiteru atpakaļsaistīšana bet viņi to dara neselektīvi. Tas nozīmē, ka tie iedarbojas uz serotonīnu, norepinefrīnu un vienlaikus uz dopamīnu. Lai gan šīs zāles acīmredzami ir efektīvas depresijas ārstēšanā, mūsdienās tās ir aizstātas ar specifiskākām zālēm.
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) bloķē monoamīnoksidāzes, dabīgā enzīma, kas noārda serotonīnu, epinefrīnu un dopamīnu, iedarbību. Rezultātā šo neirotransmiteru līmenis var palielināties.
Trūkums ir tāds MAN BIJA tie arī kavē organisma spēju noārdīt citas šī enzīma metabolizētās zāles kas palielina augsta asinsspiediena risku, kā arī aminoskābes, ko sauc par tirozīnu, līmeni konkrētos pārtikas produktos, piemēram, gaļā un nobriedušos sieros.
MAOI arī nedrīkst kombinēt ar citām zālēm, kas var paaugstināt serotonīna līmeni (piemēram, ar dažiem migrēnas medikamentiem vai citiem antidepresantiem), jo tie var izraisīt pārmērīgu serotonīna līmeņa paaugstināšanos, ko sauc par potenciāli letālu serotonīna sindromu.
Nobeiguma apsvērumi par antidepresantiem
Daudzi uzskati par mūsdienu antidepresantiem joprojām ir spekulācijas. Mēs patiesībā nezinām, vai zems serotonīna līmenis vai citi neirotransmiteri izraisa depresiju, vai šo līmeņu palielināšana patiešām atrisina problēmu. Varbūt mēs joprojām nezinām pietiekami daudz par smadzeņu ķīmiju, lai saprastu, vai tā ir līdzsvarota vai nē.
Antidepresantiem, iespējams, ir nezināma iedarbība un ieguvumi, kas nav saistīti ar neirotransmiteru līmeni, bet gan ar citiem, piemēram, augšanas gēnu regulēšanu un nervu šūnu darbību.
Tas varētu mūs satraukt. Tomēr Lai gan speciālistiem šajā jomā nav atbildes par to, kā darbojas antidepresanti, mēs zinām, ka tie var darboties. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka antidepresanti veicina daudzu cilvēku labklājību, un tas ir patiešām svarīgi.
