Garīgās slimības ir viena no lielākajām 21. gadsimta epidēmijām. Daudzi statistikas dati brīdina par satraucošo anksiolītisko un antidepresantu ievadīšanas pieaugumu. Tomēr šie dati ir īpaši skaidri redzami attiecībā uz nepilngadīgajiem iedzīvotājiem. Satraucoši pieaugusi psihotropo zāļu izrakstīšana bērniem un pusaudžiem saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumu laikā no 2005. līdz 2012. gadam.
Saskaņā ar PVO datiem tiek lēsts, ka aptuveni 20% bērnu un pusaudžu cieš no psihiskiem traucējumiem vai problēmām, savukārt aptuveni puse no tiem parādās pirms 14 gadu vecuma. Pat ja daudzas no patoloģijām netiek ārstētas (vai atklātas), nav nekas neparasts izmantot psihotropās zāles bērniem un pusaudžiem . Ņemiet vērā, ka psihiski traucējumi ir galvenais jauniešu slimību un invaliditātes cēlonis.
Psihiski traucējumi ir bieža problēma jauniešu vidū
Vairāki pētījumi apgalvo, ka i garīgi traucējumi tiem ir ģenētiskas noslieces faktors, bet arī svarīgs vides faktors. Dažādi riska elementi palielina šo slimību izplatību, īpaši bērnībā un pusaudža gados. Piemēram: ģimenes traucējumi, piemēram, atdalīšana no vecākiem vai pamešana, fiziska un seksuāla vardarbība, kaitīgu vielu lietošana, stress …
Tie ir divi kritiski periodi cilvēka attīstībā. No vienas puses, bērnība veido mūsu personību un nosaka pieaugušo dzīvi. No otras puses, pusaudža vecums ir izšķirošs brīdis, kurā sākas daudzas pārmaiņas visos līmeņos. Pirmkārt jau fiziskajā līmenī; tad emocionāls un visbeidzot sociālā līmenī .
Ir skaidrs, ka profilaksei un garīgās veselības veicināšanai ir jābūt prioritātei . Taču mums ir jāņem vērā arī vispiemērotākā vide, lai šo darbību īstenotu praksē. Pirmkārt, pamatģimene; kā arī skola un sabiedrība kopumā vienlīdz svarīgos kontekstos.
Psihotropās zāles bērniem un pusaudžiem
Bērnu psiholoģisko traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana ir diezgan nesena . Psihoterapija tika izmantota ilgu laiku, jo šīs problēmas gandrīz vienmēr bija saistītas ar vides iemeslu. No otras puses, nebija pietiekami daudz pētījumu par šāda veida zāļu efektivitāti un drošību, kas sākotnēji bija paredzētas tikai pieaugušai sabiedrībai.
Situācija pēdējos gados ir mainījusies, un šajā jomā ir atvērti daudzi pētījumu virzieni. Neskatoties uz to, psihotropās zāles bērniem joprojām tiek lietotas pārāk bieži, pat neievērojot informatīvās instrukcijas. Daļēji ģimenes locekļu mudinājuma dēļ, kuri lietas nepieciešamības dēļ dažkārt izvēlas viņu līdzjūtīgu izmantošanu.
Ārstēšana ar psihotropām zālēm bērniem un pusaudžiem vienmēr ir jāpapildina ar psihosociālu iejaukšanos, un tā nekad nedrīkst būt ekskluzīva.
Jāpatur prātā, ka bērna attīstības laikā un pat pusaudža gados i farmakokinētiskie procesi organismā tie nav tādi paši kā pieaugušie. Arī neirotransmisijas sistēmas nav tik svarīgas psihotropo zāļu darbības mehānismos. Šī iemesla dēļ ir bīstami ekstrapolēt psihotropo zāļu lietošanu uz bērniem un pusaudžiem, kuri ir iekļāvuši testus un eksperimentus tikai ar pieaugušajiem.
Visbiežāk lietotās licencētās psihotropās zāles bērniem un pusaudžiem ir:
- A. Tricikliskie līdzekļi: imipramīns amitriptilīns klomipramīns (atļauts arī enurēzes ārstēšanai).
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): fluoksetīns.
- Selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (ISRN): atomoksetīns, lai ārstētu uzmanības deficīts un hiperaktivitāte (ADHD).
- Aloperidola pimozīds hlorpromazīns periciazīns trifluoperazīns tioridazīns.
- Risperidons ar autismu saistītu uzvedības problēmu ārstēšanai.
- Dikālija diazepāma klobazāma klorazepāts trauksmes un miega traucējumu ārstēšanai
- Metilfenidāts ADHD ārstēšanai.
Bērnu un pusaudžu psihotropo zāļu plusi un mīnusi
2004. gadā Spānijas Zāļu un veselības produktu aģentūra (AEMPS) ieteica bērniem un pusaudžiem neievadīt SSAI grupas antidepresantus, jo to efektivitāte nav pierādīta un tie palielina risku pašnāvnieciska uzvedība . Neviens no SSAI nav apstiprināts lietošanai jauniešu depresijas gadījumā.
2016. gadā pētnieku grupa publicēja žurnālā Lancete ļoti interesants pētījums par antidepresantu izrakstīšanu jauniešiem . Tika veikta visu publicēto pētījumu par šīm zālēm sistemātiska uzraudzība un metaanalīze. Rezumējot, viņi salīdzināja 14 antidepresantu efektivitāti smagas depresijas traucējumu ārstēšanā bērniem un pusaudžiem vecumā no 9 līdz 18 gadiem.
Rezultāts bija pārsteidzošs: tikai fluoksetīns uzrādīja lielāku efektivitāti nekā placebo. Pārējais antidepresanti neuzrādīja labvēlīgu ieguvumu/riska attiecību. Citos pētījumos dažas no šīm zālēm, piemēram, venlafaksīns, pat bija saistītas ar paaugstinātu pašnāvnieciskas uzvedības risku pusaudžiem. Tomēr šis elements nav apstiprināts citos pētījumos.
Pat ja šo pētījumu rezultāti mūs brīdina, tos nevajadzētu uzskatīt par absolūtu patiesību . Tiem ir savi ierobežojumi, un ir jāturpina veikt testus un pārbaudes. Tomēr tas nenozīmē, ka visa ārstēšana ir jāpārtrauc. Katrs gadījums ir unikāls. Kopumā ieguvumi no ārstēšanas ar psihotropajām zālēm bērniem un pusaudžiem ir lielāki par riskiem, kas rodas, ja to nelieto.
Vissvarīgākais ir vienmēr ievērot speciālistu norādījumus. Tikai ārstiem ir nepieciešamā apmācība, lai novērtētu iespējamo ārstēšanas ieguvumu/riska attiecību katram jaunam pacientam.
Populārākas Posts
