Tagad ir pierādīts, ka pārmērīga alkohola lietošana izraisa akūtus vai hroniskus centrālās nervu sistēmas traucējumus. Starp tiem ir Wernicke-Korsakoff sindroms. Tikai sākot ar 19. gadsimtu, šī tēma sāka parādīties, un šodien mēs joprojām nezinām mehānismus, ar kuriem alkohols izraisa smadzeņu sindromus, kas saistīti ar tā pārmērīgu lietošanu.
Tradicionāli tika uzskatīts, ka alkohola psihopatoloģija ir nekas cits kā šīs vielas tiešas un ekskluzīvas iedarbības uz centrālo nervu sistēmu sekas. Tomēr ar laiku sekas nepietiekams uzturs kas saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu, ir izrādījušies izšķiroši noteiktu traucējumu izpausmēs. Tālāk mēs izpētīsim vienu no vispazīstamākajiem pārmērīgas alkohola lietošanas izraisītiem traucējumiem: Vernikas-Korsakofa sindromu.
Vernikas-Korsakofa sindroms
Wernicke encefalopātija un Korsakoff sindroms ir divi dažādi traucējumi, bet dažreiz tie rodas kopā. Kad tas notiek, to sauc par Wernicke-Korsakoff sindromu. Kā redzēsim vēlāk, viens no iemesliem ir deficīts tiamīns (B vitamīns).
B vitamīna deficīts ir biežāk sastopams alkoholiķiem, taču tas neietekmē tikai viņus. Tas ir izplatīts arī cilvēkiem, kuru ķermenis nepareizi absorbē pārtiku (malabsorbcija). Dažreiz tas var būt hroniskas slimības rezultāts vai ar aptaukošanos saistītas operācijas sekas.
Korsakoff sindromam vai psihozei ir tendence attīstīties, kad Wernicke sindroma simptomi izzūd. Vernika encefalopātija izraisa smadzeņu bojājumus smadzeņu apakšējās daļās - talāmā un hipotalāmā. Korsakova psihoze ir neatgriezenisku smadzeņu zonu bojājumu rezultāts, kas saistīti ar atmiņu. Lai labāk saprastu, par ko mēs runājam, atsevišķi analizēsim Vernikas encefalopātiju un Korsakova amnestisko sindromu.
Vernikas encefalopātija
Pirmo reizi to aprakstīja Vernike 1885. gadā un rodas hroniskiem alkoholiķiem, kuri cieš no nepietiekama uztura. Vernikas encefalopātija izraisa simetriskus bojājumus smadzeņu struktūrās, kas ieskauj trešo kambari, Silvija akveduktu un ceturto kambari.
Konkrēti, tās ir piena dziedzeru struktūras, dorsolaterālais talāms locus ceruleus periakveduktālā pelēkā viela, okulomotoriskais kodols un vestibulārais kodols. Tāpat 50% gadījumu rodas smadzeņu bojājumi, kas izpaužas kā selektīvs smadzeņu šūnu zudums Purkinje neironi . Iespējams, ka šīs encefalopātijas tipiskākais neiroloģiskais simptoms ir piena dziedzeru atrofija kas notiek aptuveni 80% gadījumu.
Vernikas encefalopātijas simptomi
No klīniskā viedokļa pacienti ir dezorientēti un nespēj noturēt uzmanību. Daudzi no tiem uzrāda strauju samaņas līmeņa pazemināšanos un tā neesamību ārstēšana tie var izraisīt komu vai nāvi.
Tiek izcelti arī citi saistītie simptomi: nistagms (ātra un pēkšņa acu kustība), ataksija (grūtības koordinēt kustības) un oftalmopleģija (nespēja brīvprātīgi kustināt acs ābolu) ar bojājumiem okulomotoros kodolos, abdukcijas un vestibulārajos nervos.
Vernikas encefalopātijas cēloņi
Šīs patoloģijas etioloģija ir saistīta ar tiamīna vai B vitamīna trūkumu kā minēts iepriekš. Tiamīna deficīts ir izplatīts cilvēkiem, kuri bieži lieto alkoholu un kuriem ir izveidojusies noteikta atkarība.
B vitamīna deficīts alkoholiķiem ir kombinācijas rezultāts nepietiekams uzturs samazināja šī vitamīna uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā kas netiek pareizi uzglabāts un tāpēc nenodrošina savas īpašības. Pēdējos faktorus izraisa hroniska alkohola lietošana.
B vitamīna procesu deficītam var būt ģenētiska vai iegūta izcelsme. Atšķirība starp abiem gadījumiem varētu izskaidrot, kāpēc ne visiem cilvēkiem ar alkohola atkarību attīstās šī encefalopātija.
Korsakova amnēziskais sindroms
Šo sindromu raksturo spēcīga funkciju pasliktināšanās atmiņa anterogrādā un retrogrādā (nespēja apgūt jaunas lietas un atcerēties vecās). Parādās arī apātija. Gluži pretēji, maņu un citas intelektuālās spējas mēdz palikt neskartas.
Korsakova amnestiskais sindroms var rasties pacientiem, kuri jau cieš no Vernikas encefalopātijas un 80% gadījumu ir atveseļojušies no šīs encefalopātijas. Tomēr Korsakova amnēzija ir konstatēta arī personām, kurām nekad nav bijusi Vernikas encefalopātija.
Diezgan reti Korsakoff sindroms rodas cilvēkiem, kuriem ir bijusi encefalopātija, bet kuri nav alkoholiķi. Tas liek domāt, ka Alkohola izraisītai neirotoksicitātei ir noteikta loma šī traucējuma izpausmē.
Izmaiņas Korsakoff sindroma dēļ
Neirotoksiskā iedarbība visvairāk ietekmē neironi, kas ir priekšsmadzeņu bazālās daļas holīnerģiskie neironi, kas ir samazināti pacientiem, kuri cieš no sindroms autors Korsakofs. Tiamīna deficīts var izraisīt naurotransmiteru, īpaši acetilholīna ietekmēto neironu, zudumu. Tāpēc šis trūkums arī veicina atmiņas zudumu.
Dorsolaterālā talāma un priekšējā talāma piena dziedzeru bojājumi var izraisīt arī nopietnus atmiņas traucējumus. Kā mēs redzējām, atšķirība starp Korsakoff sindromu un Wernicke encefalopātiju ne vienmēr ir skaidra un labi definēta. No patoloģiskā viedokļa abos sindromos ir skarto zonu pārklāšanās.
Sakarā ar nenoteiktu atšķirību starp abām slimībām, dažādi autori ir ierosinājuši lietot terminu Wernicke-Korsakoff sindroms, lai aprakstītu abus sindromus.
