Antidepresanti: veidi, iedarbība un kontrindikācijas

Es jau trīs gadus ciešu no panikas un trauksmes lēkmēm.

Šī fiktīvā liecība atspoguļo miljonu cilvēku pašreizējo realitāti. depresija šī daudzdimensionālā, taču unikālā aprijošā ēna katrā prātā un ķermenī ietekmē vairāk nekā 350 miljonus cilvēku visā pasaulē.

Depresija nav skumjas, tas ir vitalitātes, cerības trūkums, tā ir tumsa un jēgas zaudēšana pret sevi un dzīvi

Tāpēc tam nevajadzētu būt pārsteigumam pēdējo 10 gadu laikā antidepresantu patēriņš ir dubultojies. Vai esam aizmirsuši, kā būt laimīgiem? Varbūt veselības aprūpes speciālisti izvēlas vieglāko izeju, izrakstot medikamentus dzīves problēmām? Mums joprojām nav atbildes uz šiem jautājumiem, tie nav vienkārši jautājumi, jo šiem faktoriem tiek pievienoti vairāki mainīgie: pašreizējā ekonomiskā krīze, farmācijas nozare, kas cīnās, lai atrastu ķīmisku risinājumu skumjām, sāpēm un diskomfortam...

Mēs zinām, ka bioloģiskā pieeja nelaimes ārstēšanai ir atkal modē. Tomēr šo rūgto kokteili, kurā apvienotas tādas sastāvdaļas kā dzīves sāpes, apātija, demotivācija vai cerību trūkums, nevar aizslaucīt ar lielgabala uguni. Pašlaik traucējumi pārāk bieži tiek ārstēti ar neatbilstošām zālēm.

Antidepresants nav triks, ar ko slēpt sejas traumas pazīmes. Speciālistiem vispirms vajadzētu pielāgot diagnozi personai un saprast to vairumā gadījumu, piemēram, vieglu depresiju, nevajadzētu ārstēt ar šīm zālēm.

Konkrēti analizēsim problēmu un uzzināsim vairāk par antidepresantiem.

Antidepresanti: kad tos lietot?

Ja pacientam tiek izrakstīti antidepresanti, notiek divas lietas. Pirmais ir tas, ka jūs apzināties slimība par personīgo realitāti un risināmo tēmu. Otrs aspekts, kas gandrīz vienmēr notiek automātiski, ir baiļu un šaubu sajaukums. Kas tagad notiks? Kādas blakusparādības es pieredzēšu? Kādas izmaiņas piedzīvos mana ikdiena?

No otras puses vēl viens bieži sastopams faktors ir pēkšņa viena antidepresanta maiņa uz citu izmēģināt dažādus zīmolus, mainīt devas, pieņemties svarā, zaudēt svaru gulēt mazāk gulēt vairāk un meklēt internetā visefektīvākos antidepresantus Sertralīna gripa oksetīns Paroksetīns un Bupropions.

Redzot to un publicējot rakstus, kas katru gadu rada šaubas par šo zāļu efektivitāti, mēs saprotam, kāpēc par šo zāļu lietošanu un izrakstīšanu cirkulē tik daudz strīdu; šī iemesla dēļ ir nepieciešams precizēt dažus jēdzienus.

Kāpēc tiek parakstīti antidepresanti?

Antidepresanti ir paredzēti, lai samazinātu, atvieglotu vai ārstētu simptomus, kas saistīti ar garīgiem traucējumiem
• Antidepresanti mazina ciešanas, t.i., tiem ir pretsāpju funkcija. Tas nozīmē, ka tie nedarbojas kā zāles, kas ārstē galveno problēmu, ko dara psihoterapija.
• Kad pacients cieš no smagas depresijas ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 6 mēnešiem bet, lai izvairītos no recidīviem, to var pagarināt līdz 18 mēnešiem.
• Ir labi zināt, ka antidepresantus kļūdaini sauc par laimes tabletēm. Šīs zāles nekad nenes pozitivitāti, enerģiju un motivāciju, caur kurām atvērt acis un aizdzīt slikto garastāvokli un izmisumu. Cilvēki, kuri lieto antidepresantus, nonāk emocionālās anestēzijas ietekmē.

Vai antidepresanti ir efektīvi?

Atbilde ir jā. Bet tam ir vairākas nianses: vieglas depresijas gadījumos tiem nav nekādas ietekmes. Mīlestības pārrāvums neuzlabo jūsu garastāvokli un nepalīdz pārvarēt sāpes vai stāties pretī bailēm runāt publiski.

Mēs nevaram izārstēt visas dzīves problēmas, bet tikai akūtākās slimības, piemēram, smagu depresiju. Problēma, kas arī netiek ārstēta tā, kā vajadzētu, jo ir zināms, ka in 40% gadījumu cilvēki nelūdz palīdzību un neveic terapiju.

Antidepresantu veidi

Farmācijas tirgus piedāvā dažādas iespējas atkarībā no darbības mehānisma, mūsu organisma degradācijas stāvokļa un sekundārajiem efektiem. Pat ja tie visi kalpo vienam un tam pašam mērķim ārstam ir jāņem vērā vairāki aspekti, pirms izraksta vienu vai otru.

• Pacienta vecums (atcerieties, ka bērni lieto arī antidepresantus).
• Simptomi.
• Citas slimības.
• Blakusparādības.
• Grūtniecība.
• Interference ar citām pacienta lietotām zālēm.

Tagad apskatīsim dažādus antidepresantu veidus.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori jeb ISRS

Daudzi speciālisti sāk ar šo antidepresantu izrakstīšanu. Tie ir tie, kas izraisa vismazāk blakusparādību (lai gan katrs indivīds reaģē atšķirīgi). Starp tiem mēs atceramies

Tos visbiežāk izmanto klīniskajā praksē

Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori vai SNRI

Šajā gadījumā mēs runājam par tādām zālēm kā venlafaksīns un duloksetīns. Tie iedarbojas uz serotonīnu un norepinefrīnu, novēršot to atpakaļsaistīšanu. Iedarbojoties uz diviem neirotransmiteriem, efekts ir ļoti ātrs.

Lielā mērā jūs veidojat savu depresiju, lai tikai jūs varētu to uzvarēt.

Tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti

Vēl nesen tās bija visbiežāk izrakstītās. Tie darbojas gandrīz tāpat kā iepriekšējie, tas ir, palēninot serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaisti. Tomēr to darbības veids ir neparedzamāks, un kopumā tie var traucēt citu hormonu, piemēram, acetilholīna, histamīna un dopamīna, darbību. Ņemot vērā to neprecīzo un nekontrolējamo darbību, tās var izrādīties bīstamas narkotikas un izraisīt atkarību.

Mūsdienās par laimi un ņemot vērā riskus, farmācijas nozare ir virzījusi tirgu uz tādām iespējām kā selektīvi inhibitori serotonīns vai norepinefrīns, kas neietekmē citu hormonu darbību.

Tomēr jāatceras, ka šos antidepresantus lieto retos gadījumos un smagos depresijas gadījumos.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) bija pirmie antidepresanti, kas tika pārdoti tirgū. Tie iedarbojas, bloķējot monoamīnoksidāzes enzīma darbību, un kopumā ar tiem saistītās blakusparādības dažos gadījumos var būt nopietnas, īpaši pirmajā apakštipa gadījumā, t.i., atgriezeniskiem inhibitoriem.

Pēc tam parādījās otra apakšgrupa, proti, atgriezeniski monoamīnoksidāzes inhibitori jeb RIMA, kas rada mazāku risku, bet kas ir mazāk jauni, tāpēc bieži vien dod priekšroku serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Antidepresantu blakusparādības

Kā redzējām, katram antidepresantam ir lielāka vai mazāka blakusparādību pakāpe. Vecākās zāles (tricikliski) ir tikpat efektīvas kā jaunās (ISRS), taču tās ir bīstamākas. Tāpēc ārsts, kurš specializējies, vienmēr izlems, ar ko sākt, kādas devas parakstīt un ārstēšanas ilgumu. kam, kā jau teicām, būs jāilgst no 6 līdz 18 mēnešiem.

Tagad apskatīsim norādītās blakusparādības.

BIJA

Mūsdienās tās netiek parakstītas bieži. (noteiktas zivis, rieksti, siers, noteikti gaļas veidi...).

• Tie var radīt apjukumu.
• Grūtības koncentrēties.
• Slikta dūša ģībonis.
• Evakuācijas grūtības.
• Vīrieši var pamanīt erekcijas problēmas vai ejakulācijas aizkavēšanos.
• Pārdozēšanas gadījumā šie antidepresanti var izraisīt nāvi.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori jeb ISRS

• Slikta dūša un sāpes.
• Seksuālās disfunkcijas.
• Atmiņas problēmas.
• Problēmas ar urinēšanu.
• Aizkaitināmība.
• Svara izmaiņas.
• Smagos gadījumos tieksme uz pašnāvību.

Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori vai SNRI

Tiem ir tāda pati iedarbība kā selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem jeb ISRS.

Tricikli

• Saistītās blakusparādības svārstās no klasiskas sausas mutes trīces līdz sirdsdarbības paātrinājumam.
• Aizcietējums
• Miegainība
• Svara pieaugums
• Problēmas ar urinēšanu
• Slikta dūša un dezorientācija
• Erekcijas problēmas vai aizkavēta ejakulācija.

Tikpat svarīgi ir atcerēties, ka tricikliskie antidepresanti ir bīstami pārdozēšanas gadījumā.

Secinājumi

Daudzi antidepresanti var izraisīt neiecietību vai atkarību

No otras puses, kā jau teicām raksta laikā, antidepresanti nav vienīgā un ekskluzīvā atbilde depresijas - īpaši nopietnāko gadījumu - ārstēšanai. Tie ir efektīvs un nepieciešams būtisks palīglīdzeklis, ko apvienot ar psiholoģisko aspektu un kognitīvi-uzvedības pieeja, ar kuras palīdzību var pārvarēt šīs skarbās un sarežģītās realitātes.

Mēs nekad nedrīkstam šaubīties par antidepresantu nozīmi un saņemt vislabāko diagnozi un palīdzību no mūsu rīcībā esošajiem profesionāļiem.