Premenstruālie disforiski traucējumi (in premenstruālie disforiski traucējumi PMDD ) ir nopietns traucējums dažreiz atspējojot. Vispiemērotāko definīciju sniedza zinātniece Silvija Gavirija, kura šo traucējumu raksturo kā emocionālu, uzvedības un somatisko simptomu kopumu, kas parādās luteālās fāzes beigās un beidzas ar menstruācijām.
Lai ir premenstruālais sindroms Abiem premenstruālajiem disforiskajiem traucējumiem raksturīgi fiziski un emocionāli simptomi. Savukārt otrajā notiek ārkārtējas garastāvokļa svārstības, kas var pat pārtraukt darbu un sabojāt attiecības.
Abos gadījumos simptomi parādās septiņas līdz desmit dienas pirms menstruācijas sākuma un turpinās pirmajās menstruāciju dienās. Var rasties pietūkums un sāpes sprauslās, nogurums, miega traucējumi un ēšanas traucējumi . Tomēr turpmākajās rindās mēs koncentrējamies uz premenstruālo disforisko traucējumu simptomiem.
Epidemioloģija
Premenstruālie disforiski traucējumi ir smags premenstruālā sindroma variants, kas skar aptuveni 5% sieviešu reproduktīvā vecumā. Šī slimība jau notiek ar menarche daudzās sievietēs. Iespēja ciest no tā palielinās vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit gadiem es paliku līdz menopauzei. Dažos gadījumos tas pārstāj parādīties spontāni.
Simptomi parasti sākas vai pasliktinās pēc dzemdībām ar vecumu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai pārtraukšanas vai pēc stobriņu aizvēršanas operācijas.
Starp klīniskajiem mainīgajiem lielumiem, kas saistīti ar pirmsmenstruālo disforisko traucējumu, ir smagi depresijas traucējumi un pēcdzemdību depresija, kas savukārt rodas biežāk pēc PMDD diagnozes.
Premenstruālo disforisko traucējumu cēloņi
To izraisa neirobioloģiskie un endokrīnie ģenētiskie faktori, kas ir cieši saistīti viens ar otru. Zinātniskā sabiedrība uzskata, ka tā var būt patoloģiska reakcija uz hormonālām izmaiņām, kas saistītas ar menstruālo ciklu.
Lauka pētījumi ir parādījuši saistību starp premenstruālo disforisko traucējumu un zemu serotonīna līmeni. Hormonālas izmaiņas var izraisīt a samazināta serotonīna sekrēcija izraisot premenstruālo disforisko traucējumu simptomus.
Premenstruālā disforiskā traucējuma simptomu diagramma
Sākot no DSM III-R izdevuma, šis traucējums ir iekļauts un pētīts psihiatrijā ar nosaukumu premenstrual dysforic disorder (PMDD). vēlāk DSM-IV tas tika iekļauts luteālās fāzes disforisko traucējumu nomenklatūrā.
SSK-10 klasifikācijā tas netiek uzskatīts par traucējumu un ir izceltas būtiskas atšķirības gan bibliogrāfijā, gan tās interpretācijā un definīcijā. Vienalga Premenstruālie disforiskie traucējumi ir iekļauti starp depresīviem traucējumiem jaunajā DSM-5.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir jāzina pacienta slimības vēsture un jāveic fiziska pārbaude. Lai palīdzētu noteikt diagnozi, ieteicams saglabāt simptomu kalendāru vai dienasgrāmatu. Konkrēti, jums ir jāuzrāda pieci vai vairāk simptomi, tostarp ar garastāvokli saistīts simptoms.
Premenstruālo disforisko traucējumu diagnostikas kritēriji DSM-5
A. Vairumā menstruālo ciklu nedēļā pirms cikla sākuma vajadzētu parādīties vismaz pieciem simptomiem menstruācijas ; tie sāk uzlaboties dažas dienas pēc menstruāciju sākuma un kļūst minimāli vai izzūd nākamajā nedēļā.
B. Jābūt vienam (vai vairākiem) no šiem simptomiem :
1. Intensīva afektīva labilitāte.
2. Spēcīga aizkaitināmība vai dusmas vai pastiprināti starppersonu konflikti.
3. Ļoti nomākts garastāvoklis, bezcerības vai sevis noraidīšanas sajūta.
4. Trauksme, spriedze un/vai ārkārtīgi satraukta vai nervoza sajūta.
C. Kopā ar pieciem simptomiem kopā ar B kritērija simptomiem ir jābūt arī vienam (vai vairākiem) no tālāk norādītajiem simptomiem.
1. Samazināta interese par ierastajām aktivitātēm (darbs, skola, sabiedriskā dzīve, vaļasprieki).
2. Grūtības koncentrēties .
3. Letarģija, nogurums vai smags enerģijas trūkums.
4. Apetītes izmaiņas: tieksme ēst pārāk daudz vai vēlme ēst noteiktus ēdienus.
5. Ipersonnia o bezmiegs .
6. Pārņemta vai nekontrolējama sajūta.
7. Fiziski simptomi, piemēram, krūšu sāpes vai locītavu vai muskuļu sāpes, uzpūšanās sajūta vai svara pieaugums.
Lūdzu, ņemiet vērā: A–C kritērijā norādītajiem simptomiem ir jāatbilst lielākajai daļai menstruālo ciklu iepriekšējā gadā.
D. Simptomi ir saistīti ar klīniski nozīmīgu distresu .
E. Traucējumi nav tikai citu slimību simptomu saasināšanās, piemēram, smagas depresijas traucējumi, panikas traucējumi, pastāvīgi depresīvi traucējumi ( distīmija ) vai personību. Tomēr tas var pastāvēt līdzās vienam no tiem.
F. A kritērijs ir jāapstiprina ar paredzamiem ikdienas novērtējumiem vismaz diviem simptomātiskiem cikliem. (Lūdzu, ņemiet vērā: diagnozi var veikt provizoriski pirms šī apstiprinājuma.)
G. Simptomus nevar saistīt ar vielas fizioloģisko ietekmi vai cits veselības stāvoklis (piemēram, hipertireoze).
Debates
DSM-5 diagnostikas kategorijas ir izraisījušas daudzas pretrunas saistībā ar pārmērīgu patoloģizāciju; Premenstruālie disforiski traucējumi ir šīs pretrunas centrā. Šī patoloģija parādās DSM-5 depresīvo traucējumu ietvaros un galvenokārt attiecas uz sievietes noskaņojumu dienās pirms menstruācijām.
Jautājums ir: vai mēs varam reizi mēnesī pusi iedzīvotāju definēt kā garīgi slimus indivīdus? Dabisks fizioloģisks process var kļūt par īstu patoloģiju dažu sieviešu reakciju dēļ menstruāciju laikā? Debates paliek atklātas.
