Šizoafektīvo traucējumu raksturīgais elements ir šizofrēnijas simptomu klātbūtne kopā ar garastāvokļa traucējumu simptomiem
Neskatoties uz mainīgo diagnožu raksturu joprojām ir labākā diagnoze pacientiem, kuru klīniskais sindroms varētu tikt izkropļots, ja tiktu ņemta vērā tikai šizofrēnija vai tikai garastāvokļa traucējumi.
Šizoafektīvo traucējumu vēsture
Džordžs H. Kirbijs 1913. gadā un Augusts Hohs 1921. gadā aprakstīja pacientus ar jauktiem šizofrēnijas simptomiem un afektīviem (vai garastāvokļa) traucējumiem. Tā kā šie pacienti nebija sekojuši agrīnas demences pasliktināšanās procesam, Kirbijs un Hohs viņus klasificēja maniakāli-depresīvo psihožu grupā. Emīls Krēpelins .
1933. gadā Jēkabs Kasanins ieviesa terminu šizoafektīvi traucējumi, lai norādītu uz traucējumiem ar šizofrēniskiem simptomiem un garastāvokļa traucējumu simptomiem . Pacientiem ar šo traucējumu bija raksturīga arī pēkšņa simptomu parādīšanās, kas bieži radās pusaudža gados.
Pacientiem agrāk bija labs funkcionēšanas līmenis un bieži pirms simptomu parādīšanās bija noteikts stresa faktors. Šo pacientu ģimenes vēsturi parasti raksturo garastāvokļa traucējumi.
Apmēram 1970. gadā divi notikumi mainīja uzskatu par šizoafektīviem traucējumiem : mēs to uzskatījām par šizofrēnijas variantu un uzskatījām to par garastāvokļa traucējumiem . Pirmais no šiem diviem faktiem bija tāds, ka litija karbonāts pierādīja savu efektivitāti un specifiskumu attiecībā uz bipolāriem traucējumiem un dažiem šo traucējumu gadījumiem.
Otrkārt, kopīgs pētījums Amerikas Savienotajās Valstīs un Apvienotajā Karalistē parādīja, ka izmaiņas to pacientu skaitā, kas klasificēti kā šizofrēniski šajās divās valstīs, ir tendences rezultāts. Amerikas Savienotajās Valstīs lielāka nozīme tika piešķirta klātbūtne simptomiem psihotiskie līdzekļi kā šizofrēnijas diagnostikas kritērijs .
Kā tiek diagnosticēti šizoafektīvi traucējumi?
Ņemot vērā, ka šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu diagnostikas jēdzieni ir iekļauti šizoafektīvo traucējumu jēdzienā šī traucējuma kritēriju attīstība atspoguļo arī pārējo divu kritēriju attīstību, kā mēs jau esam norādījuši.
Galvenais kritērijs, kas jāievēro, ir tas pacientam ir jābūt atbilst a prasībām (cilvēks ir enerģijas pilns, gandrīz neguļ, īsteno lielus plānus vai daudz tērē utt.) (maldi, halucinācijas utt.).
Garastāvokļa traucējumu simptomiem jābūt arī psihotisko epizožu aktīvās vai atlikušās fāzes būtiskai daļai. . DSM ( Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ) arī ļauj norādīt, vai šizoafektīvie traucējumi ir tipa bipolāri depresīvs.
Pacients tiek klasificēts kā slims ar bipolāriem šizoafektīviem traucējumiem, ja notikušā epizode ir jaukta mānijas tipa
Kritēriji, kas personai jāatbilst, lai saņemtu šizoafektīvu traucējumu diagnozi
Saskaņā ar DSM-IV ( Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata IV ) kritērijiem kas personai ir jāievēro, lai saņemtu šizoafektīvu traucējumu diagnozi, ir šādas:
A. Nepārtraukts slimības periods, kura laikā epizode no liela depresija mānijas vai jaukta kopā ar simptomiem, kas ievēro
B. Idejas radās tajā pašā slimības periodā
C. Simptomi, kas atbilst garastāvokļa epizodes kritērijiem, pastāv ievērojamā klīniskās slimības aktīvās un atlikušās fāzes kopējā ilguma daļā.
Kā izpaužas šizoafektīvi traucējumi?
Šī traucējuma pazīmes un simptomi ir visi, kas saistīti ar šizofrēniju, mānijas epizodēm un depresīviem traucējumiem . Šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu simptomi var rasties kopā vai dažādos posmos.
Kurss ir mainīgs: var rasties cikli, kuros persona uzlabojas un pasliktinās simptomu izpausme, līdz pēc tam viņi piedzīvo progresējošu pasliktināšanos. Daudzi pētnieki un ārsti ir spekulējuši par noskaņojumam neatbilstošiem psihotiskiem simptomiem. Psihotiskais saturs (halucinācijas vai maldi) neatbilst subjekta noskaņojumam .
Vispār šo simptomu klātbūtne garastāvokļa traucējumu gadījumā ir iespējams nepareizas prognozes rādītājs.
Šizoafektīvo traucējumu simptomi
Kā jau teicām iepriekš šī traucējuma simptomi ir tādi paši kā depresijai mānija
Depresijas simptomi
- Svara zudums vai pieaugums.
- Maza apetīte.
- Enerģijas trūkums.
- Intereses zudums par patīkamām aktivitātēm.
- Jūtos bezcerīga vai mazvērtīga.
- Vainas sajūtas.
- Gulēt maz vai pārāk daudz.
- Nespēja domāt vai koncentrēties.
- Domas par nāvi vai pašnāvību.
Mānijas simptomi
- Maza vajadzība pēc miega.
- Aģitācija.
- Uzpūsta pašcieņa.
- Viegli novēršieties.
- Paaugstināta sociālā, darba vai seksuālā aktivitāte.
- Bīstama vai pašiznīcinoša uzvedība.
- Padomā ātri.
- Runājiet ātri.
Šizofrēnijas simptomi
- Halucinācijas.
- Maldi.
- Dezorganizēta domāšana.
- Dīvaina vai neparasta uzvedība.
- Lēnas kustības vai nekustīgums.
- Maza motivācija.
- Valodas problēmas.
Vai vielu lietošana ietekmē šizoafektīvo traucējumu rašanos?
Ir grūti pierādīt, ka pastāv skaidra saikne starp narkotiku lietošanu un psihotisko traucējumu attīstību. Tomēr ir pierādījumi par konkrēto lietošanu marihuāna . Cik daudz vairāk
Pētījums par Jēlas universitāte Kanabinoīdi palielina konstatēto psihotisko traucējumu simptomus un izraisa recidīvus . Divas kaņepju sastāvdaļas, kas izraisa ietekmi, ir tetrahidrokanabinols (THC) un kanabidiols (CBD).
No otras puses, aptuveni puse cilvēku ar šizoafektīviem traucējumiem pārmērīgi lieto narkotikas vai alkoholu. Ir pierādījumi, ka pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt vielu izraisītu psihotisku traucējumu attīstību.
Tāpat amfetamīnu un kokaīna lietošana var izraisīt psihotiskas epizodes. Visbeidzot, lai gan tas netiek uzskatīts par traucējumu cēloni, pētījumi atklāj, ka šizoafektīvi cilvēki patērē vairāk nikotīna nekā pārējie iedzīvotāji.
Kā tiek ārstēti šizoafektīvi traucējumi?
Galvenās šīs slimības ārstēšanas metodes ir hospitalizācija, narkotiku administrēšana un psihosociālas iejaukšanās . Pamatprincipi, kas ir šo traucējumu farmakoloģiskās ārstēšanas pamatā, iesaka lietot antidepresantu un pretmānijas protokolus. Antipsihotiskos līdzekļus drīkst lietot tikai tad, ja pacientam ir nepieciešams īslaicīgs līdzeklis.
Ja ārstēšana garastāvokļa uzlabošanai nav efektīva simptomu kontrolē, tiks ieteikti arī antipsihotiskie līdzekļi. Kā antipsihotiskos līdzekļus var minēt haloperidolu vai risperidonu.
Pacienti, kas cieš no bipolāriem šizoafektīviem traucējumiem, tiks ārstēti ar litija karbamazepīna valproāts vai kāda to kombinācija . Tā vietā pacientiem, kas cieš no depresīviem šizoafektīviem traucējumiem, ir jāsaņem ārstēšana antidepresanti
Kā mēs esam redzējuši
