Antipsihotiskie līdzekļi: darbības mehānisms un veidi

Antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kas pieejamas tikai pēc receptes . Tie ir indicēti tādu garīgās veselības problēmu ārstēšanai, kuru simptomi ietver psihotiskus simptomus, piemēram, šizofrēnijai raksturīgus, šizoafektīvus traucējumus, dažus bipolāru traucējumu veidus vai smagu depresiju.

Dažas antipsihotiskie līdzekļi tos var lietot arī smagas trauksmes ārstēšanai (bet tikai īpaši mazās devās), kā arī fiziskas problēmas, līdzsvara problēmas, sliktu dūšu un uzbudinājuma stāvokļus. Antipsihotiskie līdzekļi nav ieteicami demences psihotiskie simptomi .

Tos var saukt arī par neiroleptiskiem līdzekļiem. Daži cilvēki dod priekšroku šim terminam tā nozīmes dēļ: pārņemt kontroli pār nerviem; apraksts, kas precīzāk atspoguļo viņu darbību.

Kāda ir zinātne aiz antipsihotiskiem līdzekļiem?

Ir vairāki iespējamie antipsihotisko līdzekļu iespējamās iedarbības skaidrojumi:

Bloķēšana dopamīna darbība :Ir zināms, ka lielākā daļa antipsihotisko līdzekļu bloķē dažus dopamīna receptorus smadzenēs. Tas samazina ziņojumu pieplūdumu, kas var būt neparasti bieži psihotiskos stāvokļos.

Izmaiņas citās smadzeņu ķīmiskajās vielām:lielākā daļa šo zāļu ietekmē citas smadzeņu ķīmiskās vielas, piemēram, neirotransmiteri seratonīns un norepinefrīns iesaistīts garastāvokļa regulēšanā.

Dopamīna ceļi, kas saistīti ar šizofrēniju

Galvenais šizofrēnijas neirotransmiters ir dopamīns. Vai vismaz tā tiek apgalvots no dopamīnerģiskās hipotēzes par šizofrēniju, kas ir viena no visvairāk akreditētajām. Dopamīns veic savas funkcijas smadzeņu līmenī, izmantojot dažādus ceļus:

Caur dopaminergica mesolimbica:stiepjas no ventrālā tegmentālā zona smadzeņu stumbrā uz kodolu accumbens ventrālajā striatum kodolā. Šī ceļa hiperaktivitāte ir maldu un halucināciju cēlonis.

Mezokortikālais ceļš:mēs izšķiram ceļu, kas iet uz dorsolaterālo prefrontālo garozu, un to, kas iet uz ventromediālo prefrontālo garozu. Pirmais ir iesaistīts negatīvie un kognitīvie simptomi šizofrēnija, kuras izpausme ir saistīta ar šī ceļa nepietiekamu aktivitāti. Otrais kontrolē negatīvos un emocionālos simptomus. Šķiet, ka atkal šos simptomus izraisa šī ceļa nepietiekama aktivitāte.

Citi dopamīnerģiskie ceļi:

Nigro-striatāla dopamīnerģiskais ceļš:šis ceļš ir daļa no ekstrapiramidālās nervu sistēmas. Dopamīna deficīts šajā ceļā var izraisīt Parkinsona slimību, savukārt pārpalikums var izraisīt hiperkinētiskas kustības.

Tubero-infundibulārais ceļš:regulē prolaktīna izdalīšanos, kura sekrēciju kavē dopamīns.

Galvenie antipsihotisko līdzekļu veidi

Antipsihotiskos līdzekļus var iedalīt divās klasiskās kategorijās: pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (vecākie) un otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (jaunākie). Abi veidi var būt potenciāli efektīvi, taču atšķiras ar blakusparādībām, ko tie var izraisīt.

Galvenā atšķirība starp šīm divām kategorijām ir tā pirmās paaudzes bloķē dopamīnu, bet otrās paaudzes iedarbojas uz serotonīna līmeni.

Daži pētījumi liecina, ka dažām otrās paaudzes zālēm ir mazāk intensīva ietekme uz ķermeņa kustībām nekā pirmās paaudzes zālēm.

Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi

Lielākā daļa pirmo reizi tika izstrādāti 1950. gados. Dažreiz pazīstams kā tipisks tie ir sadalīti vairākās dažādās ķīmiskās grupās. Tie darbojas ļoti līdzīgi viens otram, un lielākā daļa no tiem tiek ievadīti iekšķīgi, lai gan pastāv ilgstošas ​​darbības injekcijas.

Tie var izraisīt blakusparādības, kas veido ekstrapiramidālus simptomus

• Miegainība.
• Aģitācija.
• Sausa mute.
• Aizcietējums.
• Redzes problēmas.
• Emocionālais bloks.
• Izdalījumi no krūts.
• Menstruāciju trūkums (amenoreja).
• Muskuļu stīvums vai spazmas.

Šajā grupā ietilpst hlorpromazīns (pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Largactil), flupentiksols (fluanksols), flufenazīns (modekāts), haloperidols (haldols), loksapīns (loksapaks), perfenazīns (trilafons), pimozīds (oraps), trifluoperazīns (stelazīns), tiotikss (navanetikss). zuklopentiksols. (Klopiksols).

Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (jaunāki)

Vispārīgi vēlams lietot otrās paaudzes vai netipiskus antipsihotiskos līdzekļus ; pirmo reizi izstrādāta galvenokārt 90. gados. Tie izraisa mazāk nopietnas neiromuskulāras blakusparādības nekā pirmās paaudzes.

Kāds iemesls mazāk nevēlamu seksuālo efektu . Tomēr otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi mēdz izraisīt lielākas vielmaiņas blakusparādības ieskaitot strauju svara pieaugumu.

Klozapīns ir vienīgās zāles, ko FDA apstiprinājusi šizofrēnijas ārstēšanai, kas ir izturīga pret citām terapijām. Tas ir arī norādīts, lai mazinātu domas, kas saistītas ar šizofrēnijas tieksmi uz pašnāvību.

Starp zālēm, kas ietilpst šajā kategorijā, mēs atrodam risperidonu (Risperdal), kvetiapīnu (Seroquel), olanzapīnu (Zyprexa), ziprazidonu (Zeldox), paliperidonu (Invega), aripiprazolu (Abilify), klozapīnu (klozarilu). Klozapīns atšķiras no citām zālēm.

Šīs zāles dažreiz lieto, lai ārstētu trauksmi un garastāvokļa traucējumus, piemēram, bipolārus traucējumus pēctraumatiskā stresa traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, lai gan tas nav oficiāli apstiprināts šādai lietošanai.

Kurām no tām ir visvairāk blakusparādību

Izņemot klozapīnu, abas zāļu grupas ir vienlīdz efektīvas. Izvēli parasti nosaka nevēlamās sekas.

Netipisku neiroleptisko līdzekļu priekšrocība ir tā, ka tie neveicina dopamīnerģisko blokādi mezolimbiskajā ceļā, kas rada klīnisku ieguvumu. Tie arī palielina dopamīna sekrēciju nigro-striatālajā un mezokortikālajā ceļā. Tas samazina ekstrapiramidālo efektu un negatīvos simptomus, ko izraisa dopamīna blokāde.

Ņemot vērā to lielākā daļa pētījumu tika veikti, pamatojoties uz salīdzinājumu ar haloperidolu, un ar salīdzinoši lielām devām rodas šaubas par šo iespējamo priekšrocību. Tas rada arī citu blakusparādību parādīšanos ar līdzīgu ievadīšanu.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi var būt efektīvāki par tradicionālajiem afektīvo simptomu vai negatīvo simptomu (cilvēka domāšanas un uzvedības pasliktināšanās) ārstēšanā.

Klozapīns

Klozapīns ir saistīts ar lielu antiholīnerģisko iedarbību, kas līdzīga hlorpromazīna iedarbībai, kā arī ar agranulocitozi. Attiecībā uz citiem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem šo problēmu biežums nav lielāks nekā haloperidola gadījumā.

Nomierinoša, hipotensīva vai svaru paaugstinoša antiholīnerģiska iedarbība ir raksturīga visiem netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Turklāt hiperglikēmijas risks šķiet lielāks īpaši ar klozapīnu un olanzapīnu.

Dažu kontrindikāciju biežums dažādiem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem var atšķirties. Tiešu salīdzināšanas pētījumu trūkums starp tiem neļauj izdarīt ticamus secinājumus.