Psihozi vispārīgi var definēt kā a nopietnu psihopatoloģisku stāvokļu kopums, ko raksturo kontakta ar realitāti zudums un spēja kritizēt un spriest ar plaši izplatītiem domāšanas, uztveres un afektivitātes traucējumiem un sociālo prasmju un attiecību traucējumiem. (Treccani medicīniskā vārdnīca).
Saistībā ar šo definīciju prātā nāk dažādas slimības, kas var izraisīt psihozi vai psihotiskus simptomus, piemēram šizofrēnija, šizotipiski personības traucējumi, narkotiku vai narkotiku izraisīti psihotiski traucējumi un citu slimību izraisīti psihotiski traucējumi.
Kas ir psihoze?
Spektra traucējumi šizofrēnija un citus psihiskus traucējumus raksturo anomālijas vienā vai vairākās no šīm slimībām: murgi, halucinācijas, neorganizēta domāšana (runa), nesadalīta vai patoloģiska motora uzvedība (ieskaitot katatoniju) un citus negatīvus simptomus (no Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ). Atklāsim kopā šo psihozes simptomu īpašības.
Maldi
Maldi ir fiksēti uzskati, kas nav pakļauti izmaiņām pat tad, ja pret tiem ir neapgāžami pierādījumi. Maldu tēma var skart dažādas jomas (reliģiski somatiski atsauces diženuma vajātāji utt.). Lai gan ir nepareizi vienkāršot, tos var definēt kā stāstus, ko izdomājuši cilvēki, kuri neapzinās savu fiktīvo raksturu.
Maldi tiek uzskatīti par dīvainiem, ja tie ir nepārprotami tālu, nesaprotami un nav saistīti ar pašreizējo dzīves pieredzi. Ekstravagantu maldu piemērs ir pārliecība, ka ārējs spēks ir atņēmis indivīdam iekšējos orgānus un aizstājis tos ar cita cilvēka orgāniem, neatstājot brūces vai rētas. Neekstravagantu maldu piemērs ir indivīda pārliecība, ka viņš vai viņa atrodas policijas uzraudzībā, bez pārliecinošiem pierādījumiem.
Halucinācijas
Halucinācijas ir uztvere, kas rodas bez ārēja stimula klātbūtnes. Tie ir spilgti un skaidri ar visu parastās uztveres spēku un ietekmi, un tie nav pakļauti brīvprātīgai kontrolei. Tās var rasties jebkurā maņu modalitātē, lai gan visizplatītākās šizofrēnijas un citu saistīto traucējumu gadījumā ir dzirdes halucinācijas.
Dzirdes halucinācijas tās parasti tiek piedzīvotas balsu veidā, kas zināmas vai mazāk uztvertas kā atsevišķas no paša domām (no Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ). Ir arī ožas un vizuālās taustes halucinācijas.
Šizofrēnijas spektra traucējumus un citus psihotiskus traucējumus raksturo anomālijas vienā vai vairākos no šiem stāvokļiem: maldi, halucinācijas, neorganizēta domāšana (runa), nesadalīta vai patoloģiska motora uzvedība (tostarp katatonija) un citi negatīvi simptomi.
Neorganizēta doma (runa).
Dezorganizēta domāšana (formālās domāšanas traucējumi) parasti rodas no indivīda spējas veidot dialogu. Ir ļoti grūti uzturēt sarunu ar pacientiem, kuri cieš no psihozes
Neviendabīga vai patoloģiska motora uzvedība (tostarp katatonija)
Neviendabīga vai patoloģiska motora uzvedība var izpausties vairākos veidos no parasti bērnišķīgām darbībām līdz neparedzamām satraukuma izpausmēm. Problēmas var rasties, veicot jebkuru mērķtiecīgu uzvedību, kā rezultātā rodas grūtības veikt ikdienas darbības.
Katatonisku uzvedību raksturo izteikta reaktivitātes samazināšanās pret vidi apkārtējo. Tas var būt no pretestības līdz norādījumu izpildei, nepiemērotas vai ekstravagantas stingras pozas ieņemšanai un pilnīgai verbālas vai motoriskas atbildes trūkumam.
Citas funkcijas ir i atkārtotas stereotipiskas kustības, skatīšanās, grimases, mutisms un eholālija (vārdu vai zilbju atkārtošana).
Negatīvie simptomi
Divi no visizteiktākajiem šizofrēnijas negatīvajiem simptomiem ir samazināta emocionālā izpausme un apātija. Pirmais gadījums sastāv no jaudas samazināšanās izteikt emocijas ar sejas kustībām, acu kontaktu, balss toņa intonāciju un roku, galvas un sejas kustībām, kas parasti akcentē runu.
Abulia ir tādu aktivitāšu samazināšana, kas rodas pēc paša iniciatīvas un motivētas ar mērķi . Persona var sēdēt ilgu laiku, neizrādot nekādu interesi par darbu vai sabiedrisku darbību.
Kas izraisa psihozi?
Uz šo jautājumu ir ļoti grūti atbildēt: cēlonis nav tikai viens, drīzāk tas ir daudz faktoru vai cēloņu, kas var noteikt psihozes rašanos. Šodien mēs centīsimies atbildēt uz šo jautājumu, analizējot dažādas slimības, kas var izraisīt psihotiskus simptomus.
Šizofrēnija
Ģenētiskie faktori var dot lielu ieguldījumu lai gan šķiet, ka lielākajai daļai cilvēku ar šo diagnozi šajā sakarā nav ģimenes anamnēzes. Noslieci ciest no šī traucējuma dod virkne alēles izplatītiem un retiem riskiem. Katra alēle veido tikai nelielu daļu no kopējās populācijas.
Komplikācijas grūtniecības laikā un jaundzimušo asfiksija (dzimšana ar skābekļa trūkumu) kā arī augsts mātes vecums ir saistīts ar lielāku risku saslimt ar šizofrēniju. Var ietekmēt arī citas nelabvēlīgas situācijas grūtniecības laikā, piemēram, stress, infekcijas, nepietiekams uzturs, mātes diabēts un citi medicīniski traucējumi.
Arī gadalaiks, kurā bērns piedzimis ir saistīta ar šizofrēnijas sākšanos. Piemēram, dažos apgabalos sliktākais periods būtu no ziemas beigām līdz pavasara sākumam. Turklāt šizofrēnijas un citu līdzīgu traucējumu biežums ir lielāks bērniem, kas dzimuši pilsētvidē, kā arī dažu etnisko minoritāšu vidū.
Šizoafektīvi traucējumi
To definē kā nepārtrauktu slimības periodu, kura laikā a lielas depresijas traucējumi maldi halucinācijas neorganizēta runa nesaskaņota uzvedība vai negatīvi simptomi.
Šizoafektīvu traucējumu risks ir lielāks pirmās pakāpes radiniekiem, kuri jau cieš no šizofrēnijas bipolāri traucējumi vai šizoafektīvi traucējumi.
Nav viena iemesla, bet gan daudzi faktori un izraisītāji, kas var izraisīt psihozes rašanos.
Īsi psihotiski traucējumi
Riska faktorus šajā gadījumā nosaka traucējumi un jau esošās personības iezīmes piemēram, šizotipiski personības traucējumi, robežas personības traucējumi vai citas personai raksturīgas pazīmes, piemēram, neuzticēšanās. Īsi psihotiski traucējumi parasti tiek aktivizēti pēc stresa notikuma, taču tas nenozīmē, ka kāds stresa notikums izraisa šo traucējumu.
Citi psihozes traucējumi
Kopumā var apgalvot, ka psihoze nenotiks indivīdam, kuram nav noslieces uz to. Galvenais riska faktors ir bioloģiskas izcelsmes un galvenais slimības noteicošais faktors parasti ir liela stresa situācija vai noteiktu vielu lietošana ( narkotikas ).
Ne visas psihotiskās epizodes izraisa narkotiku lietošana, taču narkotikas noteikti palielina to rašanās risku. Dažas narkotikas, piemēram, kaņepes, var izraisīt psihozes epizodes. Turklāt cilvēki, kuri jau ir bijuši narkotiku upuri, būs īpaši jutīgi pret narkotiku kaitīgo ietekmi, īpaši, ja šādas epizodes ir saistītas ar to lietošanu.
Ir daudz pētījumu par iespējamiem cēloņiem, un, lai gan mehānismi, kas saistīti ar simptomu parādīšanos un attīstību, vēl nav droši zināmi, neaizsargātības un stresa modelis ir tas, kas pēdējā laikā ir saņēmis vislielāko atzinību. Saskaņā ar šo modeli indivīds, kuram ir psihotiski simptomi, visticamāk cieš no šīs slimības nekā citi. Tas viss var būt saistīts ar bioloģisko aspektu, kā arī dzīves notikumu, kas izraisīja tā attīstību.
Ne visas psihotiskās epizodes ir saistītas ar narkotiku lietošanu, bet tās palielina
Psihozes ārstēšana
Programma par psihisku traucējumu ārstēšanai jābūt koordinētai un integrētai daudznozaru, un parasti tā ietver vairāku speciālistu iejaukšanos.
- Simptomu novērtēšana un diagnostika.
- Ārstēšanas programmas izstrāde. Pamata ārstēšana ir farmakoloģiska, bet to var uzlabot ar psiholoģisku iejaukšanos, kas vairāk ietekmēs negatīvos simptomus, psihosociālo darbību, kognitīvās funkcijas un galu galā arī psihozes slimnieku dzīves kvalitāti.
- Panākt optimālas ārsta/psihologa un pacienta attiecības un nodrošināt, ka pēdējais tiek aktīvi iesaistīts ārstēšanā.
- Izglītība par slimību pacientam un viņa ģimenei.
- Iejaukšanās uz citām saistītām izmaiņām.
- Iejaukšanās pacienta sociālajā darbībā.
- Dažādu pacienta ārstēšanas metožu integrācija.
- Veikto ārstēšanas ieraksts.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Narkotiku ievadīšana vienmēr ir galvenā izvēle, ārstējot personas ar psihozi tomēr iejaukšanās būs daudz efektīvāka, ja to apvienos ar psihologa iesaisti. Zāles, kas tiek ievadītas šajās antidepresanti lai ārstētu trauksmes un/vai depresijas simptomus.
Psiholoģiskās procedūras
Ģimenes izglītības iejaukšanās
Ir svarīgi veikt iejaukšanos ģimenes sfērā lai ģimene pati apzinātos skartās personas simptomus, lai viņi tos varētu pēc iespējas labāk pārvaldīt. Daži psihoizglītošanas mērķi ir adekvāta traucējumu izskaidrojuma atrašana, ģimenes locekļu emocionālā sloga samazināšana, pozitīva klimata radīšana, komunikācijas uzlabošana un tā tālāk.
Psihožu ārstēšanā galvenā izvēle vienmēr ir medikamentu ievadīšana, tomēr daudz efektīvāka būs psihologa iejaukšanās.
Izglītība
Cilvēkiem, kas cieš no psihozes, vairumā gadījumu ir deficīts sociālās prasmes izraisot pastiprinātus recidīvus un simptomus, kā arī sliktas sociālās prasmes. Ārstēšana ietvers darbu pie žestiem, runas raituma, valodas toņa un ātruma, stājas, izteiksmes un emocionālās un sociālās uztveres.
Rodera un Brennera integrētā psiholoģiskā terapija (IPT) (2007)
IPT ir rehabilitācijas iejaukšanās šizofrēnijas gadījumā. To veic 5-7 pacientu grupās trīs reizes nedēļā vismaz trīs mēnešus. Intervence sastāv no 5 moduļiem, kas ietver kognitīvo rehabilitāciju (kognitīvā diferenciācija, sociālā uztvere un verbālā komunikācija) un izglītību, kas vērsta uz sociālajām prasmēm (sociālās prasmes un starppersonu problēmu risināšana).
Galu galā, kā jau minēts, psihotisko traucējumu ārstēšana ir būtībā farmakoloģisks un atbalstīts ar psiholoģisku iejaukšanos, lai palielinātu tā efektivitāti. Šajā ziņā farmakoloģiskā ārstēšana ir būtiska: tā ļauj samazināt simptomus indivīdā un palīdz saglabāt stabilitātes fāzi. Citiem vārdiem sakot, tas palīdz radīt pozitīvus apstākļus darbam ar šo personu terapijā.
