Izturīga smaga depresija: ja ārstēšana nedarbojas

Rezistenta liela depresija vai refraktāra depresija ir tāda, kas nereaģē uz parasto farmakoloģisko ārstēšanu. Bieži ir garš medikamentu vai terapeitisko pieeju kurss, bet bez uzlabojumiem. Tomēr pieredze liecina, ka agrāk vai vēlāk var atrast ārstēšanu, ar kuru viņi sāk izjust pozitīvas pārmaiņas.

Šī termina definīcija, lai arī cik dīvaina tas nešķistu, turpina radīt dažādas domstarpības . Ceļvedis JAUKI (The National Institute for Health and Care Excellence) stāsta mums, piemēram, ka rezistentas depresijas diagnosticēšana tikai tāpēc, ka pēc divu veidu antidepresantu lietošanas persona neuzrāda gaidīto attīstību, ir patvaļīga prakse.

Tādas organizācijas kā Lielbritānijas psihofarmakoloģijas asociācija apgalvo, ka šī diagnoze ir jāņem vērā, ja pacients ir izmēģinājis dažādas zāļu kombinācijas bez izmaiņām.

Rezistenta smaga depresija parasti ir viena no vissarežģītākajām ārstēšanās metodēm: daudzi pacienti zaudē cerību un pārstāj uzticēties veselības aprūpes speciālistiem.

Kā redzams, līdz šim joprojām nav skaidras vienprātības par šo tēmu. Tomēr varam apstiprināt, ka gandrīz 30% pacientu, kam diagnosticēta liela depresija viņš nepamana nekādus uzlabojumus . Tā rezultātā daudziem speciālistiem ir jāpārvērtē diagnoze ļoti acīmredzama fakta dēļ:dažreiz viņiem var būt neidentificēti pamata traucējumi. Iedziļināsimies šajā realitātē mazliet dziļāk .

Liela rezistenta depresija: kad zāles nedarbojas

Depresija ir ārstējama, tam jābūt skaidram no paša sākuma . Neatkarīgi no veida tas ir daudzfaktorāls traucējums, kura pārvarēšanai nepieciešamas dažādas stratēģijas: farmakoloģiskais, psihoterapeitiskais, sociālais atbalsts utt.

Tas pats attiecas arī uz rezistentu smagu depresiju. Atšķirība ir tāda šajos gadījumos mums jābūt pastāvīgiem un neatlaidīgiem lai atrastu labāko ārstēšanu, lai persona (šis pacients, kuram ir lielas sāpes) varētu redzēt

No otras puses, mēs nevaram aizmirst, ka ir pierādīts, ka antidepresanti lietotas atbilstošās devās un vismaz 6 nedēļas, parasti ir efektīvas. Bet, ja tas nenotiek un pacients uztver, ka viņa diskomforts joprojām ir stabils un aprij viņu, tad pamestība ir absolūta. Jūs varat arī zaudēt uzticību savam ārstam un būt skeptiski par jaunas ārstēšanas izmēģināšanu .

Nevienai iesaistītajai pusei nav viegli tikt galā ar rezistentu smagu depresiju. No šejienes daudzos gadījumos rodas vajadzība pēc stingras pacienta apņemšanās un galvenokārt nepieciešamo ģimenes atbalstu, lai nezaudētu terapeitisko aliansi . Turklāt, ja persona jau ir pārbaudījusi divu veidu antidepresantus, nemanot izmaiņas, ārstiem pirms jaunas pieejas sākšanas būs jāveic šādas darbības:

• Uzziniet, vai pacients reaģē uz ārstēšanu norādītajās devās un noteiktajā laikā.
• Noskaidrojiet, vai lietojat cita veida zāles (recepšu vai bezrecepšu zāles, tostarp dabīgas), kas var traucēt šo zāļu darbību.
• Apsveriet, vai nav citu veselības problēmu, piemēram, sirds un asinsvadu, neiroloģiskas vai hormonālas slimības.
• Pārbaudiet diagnozes pareizību. Daudzos gadījumos rezistence pret smagas depresijas ārstēšanu rodas citu traucējumu, piemēram, bipolāru traucējumu, robežu personības traucējumu utt., klātbūtnes dēļ.

Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais Ir arī svarīgi, lai pacients pilnībā apzinātos savu slimību un ka pēc iespējas viņš ir motivēts mainīt . Kā zināms, ķīmija ir efektīva un būtiska depresijas ārstēšanā, taču tai ir nepieciešama arī noteikta personīga apņemšanās optimizēt terapeitisko procesu.

Stratēģijas, lai palīdzētu cilvēkiem ar rezistentu smagu depresiju

Šajā brīdī mēs jau kaut ko esam pamanījuši: tiek uzskatīts, ka kādam ir rezistenta smaga depresija, ja viņi nereaģē uz narkotiku ārstēšanu . Bet kā ir ar psihoterapeitisko pieeju? Vai šādos gadījumos tas nav noderīgi? Mēs varam teikt, ka šajā jautājumā nav pārliecinošu pētījumu. Citiem vārdiem sakot, ja cilvēks ar smagu depresiju neuzlabojas ar antidepresantiem, parasti arī terapija negūst labumu.

Mēs to nevaram aizmirst šī depresijas forma ir ļoti nopietns garastāvokļa traucējums, kas prasa psihotropo zāļu ievadīšanu . Ja tie nedarbojas, parasti tiek īstenota šāda stratēģija:

• Devas palielināšana.
• Pāreja uz citu antidepresantu.
• Vairāku antidepresantu kombinācija.
• Antidepresantu terapijas stiprināšana ar citām zālēm, piemēram:
  • Antipsikotisks līdzeklis.
  • Litijs.
  • Pretkrampju līdzekļi.
  • Trijodotironina.
  • Pindololo.
  • Cinks.
  • Benzodiazepīns.

Divas metodes izturīgai smagai depresijai

Vēl nesen rezistentas depresijas ārstēšanai tika izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Tomēr pēdējos gados ir parādījušās divas interesantas terapijas, kuras ir vērts zināt:

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir neinvazīva un nesāpīga smadzeņu garozas stimulācija.spēj kontrolētā veidā traucēt normālu smadzeņu darbību. Pateicoties šai neiromodulācijai, ir iespējams nodrošināt, ka zāles iedarbojas efektīvi vai ka cilvēks ir uzņēmīgāks pret psiholoģisko terapiju.

• Kā mums skaidro dažādi cilvēki studijas Vagusa nerva stimulācija ir vēl viena stratēģija, kas ievērojami uzlabo smagas depresijas simptomus . Metodes pamatā ir elektriskās ierīces lietošana, kas stimulē nervu, kas ir saskarē ar smadzenēm. Rezultātā pacients jūtas mierīgāks, mazinās stress, trauksme un negatīvās domas.

Ko darīt, ja ciešat no izturīgas smagas depresijas?

• Ja ārstēšana nedarbojas uzreiz, nepadodieties.
• Jāsaprot, ka, iespējams, ārstam ir jāmaina devas vai jāierosina sākt ar jaunu psihotropo medikamentu vai pat jāapvieno dažādi veidi. narkotikas . Ir vajadzīga pacietība un uzticēšanās.
• Jāsaprot, ka depresija katram ir individuāla, tāpēc ārstam ir jāatrod konkrētajam pacientam piemērota ārstēšana. Jums ir jāuzticas viņam un jāstrādā kopā.
• Ja lietojat citas zāles, par to jāinformē ārsts.
• Ir svarīgi rūpēties par savu veselību un dzīvesveidu. Dažreiz nepareizs uzturs vai atkarība var traucēt ārstēšanu.

Visbeidzot, atcerēsimies arī to, ka mūsu prāts un ķermenis bieži atklāj savu sarežģītību, taču tas nenozīmē, ka mums nav tiesību justies labi un atbrīvoties no depresijas. Nav jābaidās sekot labu profesionāļu ieteikumiem, jo ​​galu galā viņi varēs piedāvāt katram cilvēkam piemērotāko pieeju.