Garīgo slimību simptomus nosaka bioloģiskie un vides faktori, tostarp nepareizi adaptīvi uzvedības modeļi. Lai gan daudzi garīgās veselības speciālisti nosūta pacientus uz psihoterapiju viņi var arī lietot psihiatriskās zāles kā daļu no viņu ārstēšanas .
Gan psihoterapija, gan psihotropās zāles ir izrādījušās efektīvas daudzos psihisku traucējumu gadījumos. Bieži vien šo divu elementu kombinācija ir labākais risinājums.
Mūsdienu psihofarmakoloģija aizsākās 1950. gadā, kad virkne atklājumu uz visiem laikiem mainīja psihiatrijas gaitu un miljoniem pacientu dzīvi.
Šajā rakstā piedāvātās psihotropās zāles, no kurām dažas vairs netiek lietotas, ir radikāli mainījušas terapijas jomu, ļaujot ārstēt traucējumus, kas kādreiz tika uzskatīti par neiespējamiem. Viņu atklājums tiek uzskatīts par vienu no lielākajiem sasniegumiem medicīnas vēsturē.
1. Psihotropās zāles garastāvokļa stabilizēšanai: litija karbonāts
Mūsdienu litija atklājums kā bipolāru traucējumu ārstēšana aizsākās 1948. gadā, pateicoties Džonam Keidam . Austrālijas psihiatrs uzskatīja, ka mānijas cēlonis ir klātbūtne urīnskābe tāpēc viņš izvēlējās litiju, lai to neitralizētu.
No gala rezultāta atklājās, ka bipolāriem traucējumiem nav nekāda sakara ar urīnskābi, tomēr litijs izrādījās ļoti noderīgs un no šī brīža tika izmantots maniaka pacientu ārstēšanā.
Litijs tiek uzskatīts par pirmo moderno psihotropo medikamentu, un tā spēja kā pretmānijas līdzeklis tika pierādīta 1949. gadā pirms hlorpromazīna atklāšanas. Drīz vien tās kļuva par pirmajām zālēm specifisku psihisku traucējumu ārstēšanai.
Vairāk nekā 70 gadus pēc tā atklāšanas litijs joprojām ir visefektīvākās zāles visā psihiatrijā ar atbildes reakciju vairāk nekā 70% pacientiem, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem. Tās lietošana ir noderīga arī unipolāras depresijas ārstēšanā.
Litija kā efektīvas bipolāru traucējumu ārstēšanas metodes atklāšana iezīmēja psihotropo zāļu revolūcijas sākumu psihiatrijā. Pirmo reizi vēsturē bija iespējams mērķtiecīgi rīkoties, lai ārstētu nopietnu garīgu slimību.
2. Psihotropās zāles psihotiskiem traucējumiem: hlorpromazīns
Laimīgajam litija atklājumam 1948. gadā drīz sekoja vēl viens: pirmais antipsihotisks līdzeklis pasaulei.
1949. gadā Tunisā tika nodarbināts franču militārais ķirurgs Anrī Laborits meklē metodi ķirurģiskā šoka mazināšanai . Tādējādi viņš sāka pētīt antihistamīna līdzekli, hlorpromazīnu, atklājot tā dziļo psiholoģisko ietekmi, kad to ievadīja pacientiem pirms operācijas.
1952. gadā Laborits pārliecināja citu psihiatru pirmo reizi ievadīt zāles šizofrēnijas pacientam. Hlorpromazīna kā pirmā neiroleptiskā līdzekļa izmantošana drīz izplatījās visā Eiropā, savukārt ASV, kur dominēja psihoanalīze, tā lietošana tika apklusināta.
Tajā laikā amerikāņu psihiatri meklēja psihosociālu šizofrēnijas skaidrojumu, piemēram, Gregorija Betesona dubultās saistīšanas teoriju. Neviena tēma saistībā ar psihotropajām zālēm netika uzskatīta par būtisku.
Farmācijas uzņēmums, kas ražoja hlorpromazīnu (firmas nosaukums Thorazine), sāka izdarīt spiedienu par visām štatu valdībām, nevis uz psihiatriem un medicīnas skolām, kas uzstāj, ka šīs zāles varētu ietaupīt sulīgu naudas summu valsts garīgās veselības programmām.
Drīz pēc tam gandrīz visas lielākās psihiatriskās slimnīcas Amerikas Savienotajās Valstīs piekrita hlorpromazīna lietošanai. Thorazine ieviešana ASV veicināja deinstitucionalizācijas process samazinot hospitalizēto pacientu skaitu no 600 000 1952. gadā līdz 160 000 1977. gadā.
Hlorpromazīns joprojām ir viens no efektīvākajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, īpaši pacientiem ar nopietnām slimībām, un ar lielu efektivitāti ārkārtas situācijās. Kopā ar litiju ir iekļauts Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā.
3. Imipramīns garastāvokļa traucējumiem
Trešais vēsturiskais atklājums psihofarmakoloģijas jomā bija imipramīns pirmais tricikliskais antidepresants.
1950. gadu sākumā zāļu kompānijas meklēja jaunas zāles, lai konkurētu ar hlorpromazīnu šizofrēnijas tirgū.
Rolands Kūns, Šveices psihiatrs, kuru nolīga farmācijas kompānija Geigy un kurš vienmēr bija ieinteresēts depresijas un šizofrēnijas jomā, izdarīja izšķirošu soli. Viņš nolēma pagriezt muguru farmācijas uzņēmumam, kas finansēja viņa pētījumu, un ievadīja šo savienojumu depresijas ārstēšanai. Iegūtie rezultāti pārstāvēja tā laika revolūciju.
Dažas nedēļas pēc imipramīna terapijas uzsākšanas Kūna pacienti ar hroniska depresija viņi sāka rast motivāciju, cerību un gara spēku . Depresijas simptomi, kas iepriekš tika uzskatīti par neiespējamiem ārstēt, sniedza pozitīvu atbildi uz šīm jaunajām zālēm.
Līdz ar imipramīna atklāšanu beidzot tika apstiprināta efektīva bioloģiska ārstēšana trīs galvenajām slimībām: šizofrēnija, bipolāri traucējumi un depresija.
Daudzus gadus imipramīns tiek uzskatīts par zelta standartu smagas depresijas ārstēšanā. Lai gan tā regulāra lietošana lielā mērā ir aizstāta ar jauniem SSAI, tas joprojām ir noderīgs netipiskas un refraktāras depresijas ārstēšanā.
4. Psihotropās zāles pret trauksmi un bezmiegu: Valium
Valiju izgudroja ķīmiķis Leo Sternbahs no daudznacionālā Hoffman-La Roche Ņūdžersijā (1963). Tās ir otrās benzodiazepīna zāles, kas atklātas pēc Librium 1960. gadā.
Benzodiazepīni kļuva populāri 1960. un 1970. gados kā anksiolītiskie līdzekļi jo to blakusparādības nebija tik smagas kā iepriekšējās paaudzes nomierinošo līdzekļu barbiturātiem.
otrādi uz benzodiazepīns tie ir nāvējoši tikai izņēmuma gadījumos, droši pārdozēšanas gadījumā un tie rada atkarību. Tie pieder trīs zāļu grupām: sedatīviem, anksiolītiskajiem un miega līdzekļiem. Tas ir atkarīgs no esošās molekulas, devām un vidējā cirkulācijas laika asinīs.
5. Prozaks garastāvoklim
Iespējams, ka pēdējo trīsdesmit gadu laikā nav neviena psihiatriskā medikamenta, kas būtu labāk pazīstams kā Prozac (fluoksetīns). To atklāja Eli Lilly and Company 1970. gadā, un tas tika izmantots medicīnā Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņš bija viens no pirmajiem SSAI zāles .
Sākot no Prozac ieviešanas, sekoja vairāki SSAI, katram no kuriem bija nedaudz atšķirīga ķīmiskā formula un blakusparādības, bet līdzīgas pamata mehānisma un efektivitātes ziņā. Blakusparādības parasti ir ļoti mazas, bet ar plašu darbību un indikāciju spektru.
SSAI nosaukumi ir fluoksetīns fluvoksamīns paroksetīns sertralīns citaloprams un escitaloprams. Šo atklājums
