Dažreiz smadzenes spēj izraisīt neticamas reakcijas psiholoģiskā līmenī gandrīz kā zinātniskās fantastikas filmā. Konversijas traucējumi vai funkcionāli neiroloģiski simptomu traucējumi, kā tos pārdēvēja DSM5, ir piemērs tam. .
The konversijas traucējumi tas lieliski parāda, kā ķermenis un prāts ir cieši saistīti. Tas ir funkcionāls traucējums, bet kas izpaužas fiziskā līmenī tā, it kā tā būtu organiska slimība, pat ja nekas to neattaisno.
Tas, ko mūsdienās sauc par somatisko simptomu traucējumiem, izriet no traucējumu kopums, kas atvasināts no jēdziena neiroze histērisks. 19. gadsimtā Brikets bija pirmais, kurš klasificēja histēriju noteiktā secībā, aprobežojoties ar simptomu empīrisku klasifikāciju.
Mēs pašlaik zinām konversiju kā simptomatoloģija, kurā ķermeņa funkcijas pārstāj darboties vai ir nopietni traucētas. Tas notiek bez somatisko bojājumu klātbūtnes vai kā daļa no fiktīviem traucējumiem.
Ir svarīgi nesajaukt somatoformi traucējumi piemēram, pārvēršanās ar psihosomatiskām slimībām. Pēdējā mēs atrodam zināmu patofizioloģisku pamatu vai procesu, kurā psiholoģiskie faktori ir saistīti ar traucējumu rašanos vai gaitu.
Charcot atklāja, ka lielai daļai sieviešu bija dažādi simptomi bez pierādāma organiska pamata. Tādējādi viņš visiem šiem simptomiem piedēvēja psiholoģiskas izcelsmes raksturu, nosaucot tos par histērisku pievēršanos.
Konversijas traucējumu klīniskās pazīmes
Konversijas traucējumu klīniskās pazīmesKā minēts iepriekš, konversijas traucējumi to raksturo dažu ķermeņa funkciju zudums. Šajā ziņā mēs varam saskarties ar pacientiem, kuri pēkšņi kļūst akli ar vienu aci, zaudē balsi, piedzīvo ekstremitāšu paralīzi vai pat intensīvas galvassāpes.
Pēdējie tiek saukti par histēriskiem nagiem. Pēc medicīniskās apskates mēs neatrodam pilnīgi neko, kas viņiem izskaidrotu. Tātad, kāds ir iemesls?
Tāpat kā tas notiek ar viņa ranga biedru somatizācijas traucējumi konversija parasti ietekmē histrioniskas personības. Histrioniska personība ir tāda, kurai ir izteikta tendence uz suģestiju, paviršību, emocionālu nestabilitāti, atkarību un egocentrismu. Tomēr šāda veida personība joprojām ir daudz izteiktāka somatizācijas traucējumos.
Šī traucējuma galvenā iezīme ir t.s Belle vienaldzība. Tas ir par maz bažas, ka pacients jūtas par simptomiem, ko viņš piedzīvo.
Iedomājieties, ka kādu dienu pamostos ar paralizētu roku. Mēs, visticamāk, kļūsim ļoti noraizējušies, vērosim viņu, dosimies pie ārsta un kļūsim diezgan noraizējušies par to, kas ar mums var notikt.
Tas ir normāli. Tomēr tas nenotiek pacientiem ar pārejas traucējumiem, kuri šķietami nelaimē šķiet netraucēti. Mazliet līdzīgi tam, kas notiek ar Antona sindroms kurā pacients kļūst akls, bet apgalvo, ka redz lieliski. Mēs joprojām precīzi nezinām, kāpēc tas notiek Belle vienaldzība bet tas tiešām ir iespaidīgi.
Vēl viena acīmredzama konversijas traucējumu īpašība ir saistība ar psiholoģiskiem faktoriem un jo īpaši ar stresu. Pastāv skaidra laika saikne starp saspringto notikumu, ar kuru saskaras pacients, un konversijas simptomu parādīšanos.
Simptomi ievērojami atšķiras, un tāpēc tie ir ļoti neviendabīgi. Visizplatītākie ir aklums, kurlums, paralīze afonija un pilnīgs vai daļējs jutības zudums bez medicīniskiem pierādījumiem.
Traucējumi bieži sākas pusaudža gados un agrīnā pieaugušā vecumā (10-35 gadi). Tas var izpausties arī bērnībā, un jo īpaši bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, simptomi aprobežojas ar gaitas izmaiņām un krampjiem.
Sievietēm tas notiek biežāk. Sliktāka prognoze ir pacientiem ar zemu sociālekonomisko stāvokli, mazāku psiholoģisko sarežģītību vai sliktu izglītību, tāpat kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem un nāk no lauku apvidiem. Depresija ir slimība, ar kuru tai ir daudz blakusslimību lai gan tas parasti ir maskēts.
Remisija parasti notiek spontāni un dažu dienu laikā ar vai bez terapijas, lai gan terapija acīmredzami paātrina procesu. Ja pacientam atkal rodas stresa izraisītājs, visparastākā lieta ir, ja simptomi atkal parādās. Šī iemesla dēļ mēs varam teikt, ka tas ir hronisks traucējums.
Kas ir konversija un kā to izārstēt
DSM skaidroja konversijas traucējumu simptoma nozīmi, balstoties uz diviem mehānismiem: primārais ieguvums, t.i., uz sirdsapziņas nav konflikta vai iekšējas vajadzības, un sekundārais ieguvums, izvairīšanās no subjektam kaitīgas darbības vai atbalsta iegūšana, kas nebūtu pieejams citādā veidā.
Runājot par primāro ieguvumu, šis traucējums bieži ir saistīts ar traumatisku pieredzi, pārmērīgu stresu, seksuālu un fizisku vardarbību.
Šķiet, ka vairumā gadījumu pārmērīgs stress ir proksimālais faktors, kas izraisa traucējumus. Dažreiz sāpes ir cieši saistītas ar problēmu, kurai subjekti bija pakļauti. Piemēram, daži pacienti sajūt sāpes ķermeņa daļā, kur cita persona negadījuma laikā guvusi traumu.
Kas attiecas uz sekundāro ieguvumu, tas ir svarīgi pateikt kā tas notiek daudzu citu traucējumu gadījumā, pacients var pastiprināt problēmu pat neapzināti. Uzmanība, rūpes vai atteikšanās no tādām darbībām kā darbs dažiem cilvēkiem var būt ieguvums, kas saglabā problēmu. Tas notiek tāpēc, ka citos apstākļos šī uzmanība netiktu saņemta, un tāpēc tas ir nekas vairāk kā turpmāks pieķeršanās lūgums.
Attiecībā uz ārstēšanu, lai gan, kā mēs teicām, šis traucējums tai ir tendence izzust spontāni, nav nepareizi paātrināt dzīšanas procesu ar psihoterapiju. Tādā veidā mēs mēģināsim atrisināt stresa faktoru, kas izraisīja problēmu.
Labas prognozes rādītāji ir: identificējams stresa faktors, laba pirmsslimības funkcionēšana pēkšņa parādīšanās citu garīgu vai fizisku traucējumu neesamība, tiesvedības neesamība un īss simptomu ilgums.
No kognitīvi-biheiviorālās terapijas apmācība tiek izmantota, lai mazinātu trauksmi un tiktu galā ar stresu palīdz tādas metodes kā hipnoze vai relaksācija. Psihodinamiskā terapija arī sniedz uzlabojumus šajā ziņā, un tās mērķis ir atrisināt jau esošus psihiskus konfliktus.
