Kad mēs runājam par kortikālo un subkortikālo demenci mēs runājam par progresējošu kognitīvo lejupslīdi . Pretēji tam, ko varētu domāt daudzi cilvēki, novecošana pati par sevi nav iemesls neirodeģeneratīvu slimību sākumam, un, lai gan pastāv blakusslimības, cēloņsakarības nav.
30% Parkinsona slimnieku arī cieš no demences, bet pārējie 70% nē. Bet vai visas demences ir vienādas? Atbilde ir nē. Ir divi veidi, kas saistīti ar dažādām diagnozēm. Šajā rakstā mēs apspriedīsim atšķirības starp kortikālā un subkortikālā demence.
20. gadsimta pirmajā pusē runas par demenci bija līdzvērtīgas progresējošas kognitīvās lejupslīdes norādīšanai. 1987. gadā APA (American Psychological Association) noteica diagnostikas kritēriju: izziņas samazināšanās bija jāpavada atmiņas samazināšanās un ar vismaz vienu no šiem trūkumiem: aphasia aprassia agnosia .
Atšķirības starp kortikālo un subkortikālo demenci
Alcheimera slimība: kortikālā demence
Atšķirības starp kortikālo un subkortikālo demenci sākas ar bojājuma vietu . Alcheimera slimībā kortikālās demences prototips pastāv īslaicīgi parietāls garozas pārsvars (Gustafson 1992). Tas noved pie īstermiņa atmiņas, epizodiskās atmiņas un verbālās plūstamības deficīta.
Tomēr Alcheimera slimība nav vienīgā esošā kortikālā demence; varam arī minēt Picka slimība (vai slimība). o demence ar Lūija ķermeņiem (vai DLB); pēdējā ir trešā izplatītākā demence pasaulē pēc Alcheimera slimības un vaskulārās demences.
Kortikālās demences raksturojums
Mēs izmantosim Alcheimera slimību kā atsauci, lai izskaidrotu dažas sekas, ko kortikālā demence var atstāt uz to cilvēku kognitīvajām funkcijām, kuri no tās cieš. Tālāk ir izcelti:
- Samazināta īslaicīga atmiņa : īslaicīga atmiņa, kas praktiski neietver nekādas kognitīvās darbības, šķiet apdraudēta. Tādi testi kā figūru platums pašreizējie atklājumi, kas atspoguļo samazināšanos, kas bieži ir saistīta ar demences smagumu.
- Pasliktināšanās epizodiskā atmiņa : ilgtermiņa atmiņas jomā kortikālās demences izraisa epizodiskās atmiņas izmaiņas. Šī ir viena no kortikālās demences raksturīgajām pazīmēm. Epizodiskā atmiņa ir saistīta ar dzīvē notikušu autobiogrāfisku notikumu saglabāšana.
- Verbālā plūstamība semantiskajā atmiņā : atkal ilgtermiņa atmiņas jomā ir grūtības ar verbālo plūdumu vai cilvēkiem ar kortikālo demenci tas var būt sarežģīts radīt vārdus semantiskās kategorijas ietvaros .
Piemēram, ja viņiem liek teikt vārdus, kurus var iekļaut dzīvnieku kategorijā, viņi šo uzdevumu veiks sliktāk nekā tad, ja viņiem tiek lūgts izrunāt vārdus ar noteiktu burtu. Tas notiek tāpēc, ka šis pēdējais uzdevums atspoguļo fonoloģiskā verbālā plūstamība nevis semantisko.
- Nosaukšanas problēmas : ir viegli saprast, ka subjektiem, kuri cieš no kortikālās demences, ir grūtības nosaukt objektus. Rezultātā tādi uzdevumi kā semantiskā asociācija (tīģeris lauvai vai suns kaķim) tiek izpildīti slikti.
Parkinsona slimība: subkortikālā demence
Starp atšķirībām starp kortikālo un subkortikālo demenci var atzīmēt, ka attīstās pēdējā in aree come i bazālie gangliji
Šajā gadījumā novērojamās kognitīvās izmaiņas ir saistītas ar to, ka prefrontālā zona ir masveidā saistīta ar subkortikālajām zonām un to darbības traucējumi nozīmē garozas funkcionāla dezaktivācija.
Subkortikālās demences par excellence ir Hantingtona horeja un Parkinsona slimība . Tomēr subkortikālā demence ne vienmēr parādās šo divu stāvokļu veidā. Faktiski tikai 20-30% pacientu ar Parkinsona slimību ir pietiekami diagnostikas kritēriji, lai diagnosticētu demenci.
Subkortikālās demences simptomi
Šajā gadījumā mēs analizēsim Parkinsona slimību un Hantingtona horeju, lai atklātu subkortikālās demences galvenās īpašības. Daži no tiem ir:
- Motora palēnināšanās Viena no galvenajām subkortikālās demences pazīmēm atšķirībā no kortikālās demences ir nopietns motora traucējums, kam raksturīgs palēninājums un līdzsvara zudums .
Lai gan Parkinsona slimība vai Hantingtona horeja bieži ir saistīta ar attiecīgi trīci miera stāvoklī vai piespiedu spazmām, patiesība ir tāda, ka abiem ir hipokinēzija (mazāka mobilitāte), akinēzija (nekustīgums) vai bradikinēzija (lēna kustība). Tas tiek novērots arī neizteiksmīgas iezīmes jo tiek zaudēta arī sejas kustīgums.
- Emocionālās izmaiņas : kortikālās demences gadījumā emocionālas izmaiņas var parādīties patoloģijas rezultātā. Tomēr subkortikālās demences gadījumā šīs mānīgās personības mainās tie var rasties gadus pirms demences parādīšanās . Persona var būt īslaicīga, apātiska vai ar samazinātu dzimumtieksmi.
- Atmiņas deficīts : subkortikālās demences gadījumā tiek novērots pamata atveseļošanās deficīts. Lielā atšķirība salīdzinājumā ar kortikālajām ir tā pacients ilgstoši saglabā spēju apgūt jaunu informāciju.
Dažādu demences formu smagums
Neapšaubāmi, atšķirības starp abiem stāvokļiem ir ievērojamas, taču galvenā no tām ir saistīta ar to smagumu un ietekmi uz personas ikdienas dzīvi. Lai gan nav padziļināti izpētītas visas šo divu veidu demences izraisītās izmaiņas subkortikālās demences gadījumā mēs varam novērot zemāku izziņas samazināšanos.
Tomēr atšķirības neaprobežojas tikai ar kognitīvā deficīta apjomu, bet ir balstītas uz trūkumu tādas sekas kā afāzija, agnosija un apraksija subkortikālās demences gadījumā .
Secinājumi: divas ļoti atšķirīgas demences
Rezumējot, galvenās atšķirības attiecas uz centrālās izpildvaras prasmes atmiņa un valoda . Kortikālās demences gadījumā tiek saglabātas izpildvaras prasmes, piemēram, plānošana vai problēmu risināšana, bet parādās smaga amnēzija un runa ar afāziskām īpašībām.
Tomēr subkortikālās demences gadījumā izpildvaras jau no paša sākuma ir ļoti izmainītas, savukārt nelielas atmiņas un valodas izmaiņas tiek ciestas bez afāzijas, bieži vien ar pārmērīgu ražošanu. Abas demences šajā ziņā saplūst uztveres un vizuālās telpiskās spējas, kas ir apdraudētas abos gadījumos.
